Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen je kronična endokrina bolezen, pri kateri se močno poveča raven glukoze (sladkorja) v krvi.

Glukoza je glavni vir energije za človeka, prihaja iz hrane in je potrebna za pravilno delovanje tkiv in organov. Insulin, hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, pomaga glukozi vstopiti v celice in deluje kot "ključ", ki odpira celična "vrata". Ko trebušna slinavka ne proizvaja dovolj hormona ali ga telo ne more učinkovito uporabiti, se razvije sladkorna bolezen.

Bolezen ni ozdravljiva, vendar jo je mogoče nadzorovati z zdravili. Nenadzorovana ali slabo nadzorovana sladkorna bolezen je povezana z resnimi zdravstvenimi posledicami – zapleti: poškodbe tkiv in organov, vključno s srcem, ledvicami (nefropatija), očmi (retinopatija), ušesi (izguba sluha) in živci (diabetična nevropatija); amputacije okončin (diabetično stopalo), Alzheimerjeva bolezen, depresija, zobne bolezni.

Skupina sladkorne bolezni vključuje več endokrinih bolezni (ali presnovnih motenj): sladkorna bolezen tipa I, sladkorna bolezen tipa II, gestacijski diabetes (razvije se samo med nosečnostjo). Prediabetes je zgodnja motnja presnove ogljikovih hidratov (ravni sladkorja v krvi so višje od normalne, vendar ne dovolj visoke, da bi jo lahko označili kot sladkorno bolezen), ki se lahko, če je ne nadzorujemo, sčasoma spremeni v sladkorno bolezen tipa II. Prediabetes in gestacijski diabetes veljata za potencialno reverzibilna stanja.

Manj pogoste vrste sladkorne bolezni vključujejo:

• monogena sladkorna bolezen (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, diabetes tipa adult pri mladih) je genetsko pogojena sladkorna bolezen, ki jo povzročajo mutacije v različnih genih. MODY predstavlja do 4 % vseh primerov sladkorne bolezni;
• sladkorna bolezen, povezana s cistično fibrozo (cistično fibrozo), obliko sladkorne bolezni, ki je pogosta pri ljudeh s to boleznijo;
• medikamentozna ali kemična sladkorna bolezen - pojavi se po presaditvi organa, med zdravljenjem HIV/aidsa ali med terapijo z glukokortikosteroidi.

Diabetes insipidus je redka (ozdravljiva) bolezen, pri kateri telo proizvaja veliko urina (poliurija). Nastane zaradi nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH) ali nezadostne občutljivosti ledvic zanj.

Od leta 2019 je razširjenost sladkorne bolezni po vsem svetu ocenjena na 463 milijonov primerov. Število bolnikov s to boleznijo naj bi do leta 2030 naraslo na 578 milijonov, do leta 2045 pa na 700 milijonov (povečanje za 25 % oziroma 51 %). Tudi leta 2019 je bila sladkorna bolezen deveti najpogostejši vzrok smrti, pri čemer je 1, 5 milijona smrti neposredno povzročila bolezen.

Razlogi

Sladkorna bolezen tipa I je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesa napade in uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, kar povzroči absolutno pomanjkanje. Bolezen se najpogosteje pojavi pri otrocih, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. Natančen vzrok ni znan, vendar naj bi imela ključno vlogo kombinacija dejavnikov: genetska predispozicija in okoljski dejavniki (niso popolnoma določeni). Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo dnevno nadomeščati pomanjkanje inzulina, zato jo imenujemo inzulinsko odvisna sladkorna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa II - najpogostejša vrsta bolezni, "odporna na inzulin" - je povezana z moteno absorpcijo glukoze: moten je transport insulina in glukoze v celice, kar povzroči hiperglikemijo (povečana raven glukoze v krvi). Strogo gledano se sladkorna bolezen tipa II pojavi zaradi dveh med seboj povezanih razlogov: trebušna slinavka ne proizvaja normalne količine inzulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi, celice (maščoba, mišice, jetra) pa postanejo nanj odporne in ne prejmejo dovolj glukoze. Zakaj do tega pride, ni povsem jasno, znano pa je, da ključno vlogo pri nastanku bolezni igrajo genetska predispozicija (osebne genske različice, družinska anamneza sladkorne bolezni tipa II), prekomerna telesna teža in sedeč način življenja ( vendar nimajo vsi ljudje s sladkorno boleznijo tipa II prekomerno telesno težo). Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti (tudi v otroštvu), najpogosteje pa se pojavi pri ljudeh srednjih let in starejših.

Gestacijski diabetes se pojavi pri ženskah (brez sladkorne bolezni) med nosečnostjo zaradi insulinske rezistence ali zmanjšane proizvodnje tega hormona. Zanj je značilna tudi hiperglikemija. Simptomi bolezni so lahko manjši, vendar pri HD mati poveča tveganje za preeklampsijo, depresijo in carski rez, otrok pa poveča tveganje za hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), zlatenico in visoko porodno težo. Poleg tega je dolgoročno pri otroku večje tveganje za prekomerno telesno težo in razvoj sladkorne bolezni tipa II.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni, se razlikujejo glede na vrsto sladkorne bolezni.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa I vključujejo:

• družinska anamneza sladkorne bolezni tipa I (ožji sorodniki imajo to bolezen - starši, bratje, sestre);
• poškodbe trebušne slinavke (okužbe, tumorji, kirurški posegi);
• prisotnost avtoprotiteles;
• fizični stres (bolezen, operacija);
• bolezni, ki jih povzročajo virusi.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa II (in prediabetes) vključujejo:

• družinska anamneza sladkorne bolezni tipa II;
• etnična pripadnost (Afroameričani, Hispaniki in druge etnične skupine imajo večje tveganje);
• prekomerna teža;
• visok krvni tlak;
• nizek HDL, visoki trigliceridi;
• sedeči življenjski slog;
• gestacijski diabetes;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• bolezni srca, možganska kap v anamnezi;
• kajenje.

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes vključujejo:

• družinska anamneza prediabetesa ali sladkorne bolezni tipa II;
• prekomerna teža;
• etnična pripadnost (Afroameričani, Hispaniki in druge etnične skupine imajo večje tveganje);
• osebna anamneza GD;
• starost nad 25 let.

simptomi

Simptomi sladkorne bolezni tipa I:

• močna žeja;
• pogosto uriniranje;
• zamegljen vid;
• utrujenost;
• nepojasnjena izguba teže.

Simptomi se pojavijo dokaj hitro – v nekaj dneh/tednih od začetka bolezni. Včasih govorijo o razvoju življenjsko nevarnega stanja - diabetične ketoacidoze, ki zahteva nujno oskrbo. Njegovi znaki: vonj po acetonu iz ust, suha koža, zardevanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, oteženo dihanje, motnje koncentracije in pozornosti.

Simptomi sladkorne bolezni tipa II:

• močna žeja;
• pogosto uriniranje;
• utrujenost;
• zamegljen vid;
• otrplost v predelih telesa, mravljinčenje v rokah ali nogah;
• počasi celjenje ali neceljenje razjed;
• pogoste okužbe (dlesni, koža, vagina);
• nepojasnjena izguba teže.

Simptomi se razvijajo počasi, več let in so lahko blagi, zato jim oseba ne posveča pozornosti. Mnogi ljudje nimajo simptomov, značilnih za sladkorno bolezen, in se ne posvetujejo takoj z zdravnikom.

Pri gestacijskem diabetesu so znaki in simptomi, značilni za sladkorno bolezen, pogosto odsotni. Vredno je biti pozoren na povečano žejo in pogosto uriniranje.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa I in II je določitev ravni glukoze v krvi. Zdravnik vam lahko predlaga enega od teh testov:

• analiza ravni glukoze na tešče - po 8-12 urah posta;
• analiza za glikirani hemoglobin - kadar koli prikazuje povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih, meri odstotek krvnega sladkorja, povezanega s hemoglobinom;
• naključni test glukoze - kadarkoli, ne glede na vnos hrane, raven sladkorja v krvi 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L ali več kaže na sladkorno bolezen;
• peroralni glukoznotolerančni test - meritev opravimo na tešče, nato popijemo kozarec vode z raztopljeno glukozo, meritev ponovimo po 1 in 2 urah.

Pri sumu na sladkorno bolezen tipa I dodatno testiramo kri na prisotnost avtoprotiteles. Za diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni se opravi test glukoze v krvi na tešče, diagnoza pa se potrdi z oralnim testom tolerance za glukozo.

Bolnik z diagnozo sladkorne bolezni lahko zahteva posvetovanje z zdravniki sorodnih specialnosti: oftalmolog, kardiolog, urolog, nefrolog, psihoterapevt in drugi.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Zdravljenje – spremljanje krvnega sladkorja, inzulinska terapija, medikamentozna terapija z zdravili za zniževanje glukoze – je odvisno od vrste sladkorne bolezni. Dopolnjujemo jo s pravilno prehrano, vzdrževanjem normalne telesne teže in redno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje zdravljenje z insulinom (injekcije insulina ali uporaba insulinske črpalke), pogosto merjenje glukoze v krvi in štetje ogljikovih hidratov; Sladkorna bolezen tipa II - predvsem sprememba življenjskega sloga (hujšanje, telesna dejavnost, zdrava prehrana), uravnavanje krvnega sladkorja, holesterola in krvnega tlaka, hipoglikemična zdravila, inzulinska terapija.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni obsega predvsem prilagoditev prehrane, zagotavljanje redne telesne dejavnosti in skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi; Zdravljenje z insulinom je predpisano le v nekaterih primerih.

Če se diagnosticira prediabetes, je zelo pomembno, da se držite zdravega načina življenja, pravilno jeste in normalizirate težo. Z vadbo (vsaj 150 minut na teden) in izgubo samo 7 % telesne teže lahko preprečite ali vsaj odložite razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Če imate še vedno veliko tveganje za prehod iz prediabetesa v sladkorno bolezen, imate kronične bolezni (srčno-žilne bolezni, nealkoholna zamaščenost jeter, sindrom policističnih jajčnikov), vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za zniževanje glukoze, zdravila za uravnavanje ravni holesterola in antihipertenzive. .