Inzulin - Hormonska skrivnost procesorja ima pomembno vlogo, ki zagotavlja stalnost glukoze v krvi. Diabetes mellitus je posledica pomanjkanja tega hormona. Zapleti, ki jih povzroči bolezen, pogosto vodijo v smrt. Osnovna načela zdravljenja sladkorne bolezni so strogo spoštovanje prehrane, jemanje zdravil ali injekcij insulina, sledenje ravni glukoze krvi, opazovanje telesa, da ne bi zamudili prvih znakov zapletov.
Patogeneza bolezni
Diabetes mellitus je vztrajna kršitev sinteze insulinskega hormona in njene interakcije s tkivi v telesu.
Inzulin prejema sladkor v glukozo in ga prenaša skozi celične membrane. Tako hormon znižuje stopnjo krvnega sladkorja in celice oskrbuje s prehrano. Pomanjkanje insulina z oslabljeno občutljivostjo tkiva vodi do dejstva, da glukoza ne sodeluje v presnovi in še naprej kroži po telesu. Biologija ne samo presnove ogljikovih hidratov se izgubi, ampak tudi maščobe, beljakovine, vodne soli.
Porast sladkorja poveča količino lipidnih frakcij v krvnem obtoku, kar prispeva k razvoju ateroskleroze. Preobrazba glukoze v glikogen se upočasni in telo začne uporabljati maščobe kot vire. Maščobne kisline se razbijejo in pojavijo se ketonska telesa, ki povzročajo poškodbe osrednjega živčnega sistema.
Vzroki in tok
Proizvodnja insulina je motena zaradi poškodb sintetiziranja beta celic. Glavni dejavnik tveganja za sladkorno bolezen je dednost, ki znatno poveča učinek drugih dejavnikov. Verjetnost, da zbolimo, se s starostjo poveča. Vzroki za sladkorno bolezen:
- Odpoved imunskega sistema. Izzove napad celic s trebušno slinavko z zaščitnimi beljakovinami.
- Debelost. Zmanjša reakcijo receptorjev na hormon zaradi presežka maščobnega tkiva (vzrok vrste vrste sladkorne bolezni).
- Bolezen trebušne slinavke. Pokličite smrt celic, ki izločajo hormon (pankreatitis, rak).
- Okužba virusov (patogeni norice, rdečk, gripe).
- Živčna napetost.
Bolezen obstaja v vlogi neodvisne patologije in kot začasni simptom. Vzroki za diabetes mellitus so lahko posledice napak pri delu endokrinih organov (hipertiroidizem, feokromocitom). Simptomatski presežek glukoze, odkrite med nosečnostjo (vključno z uporabo IVF), se imenuje gestacijska sladkorna bolezen. Hiperglikemija se pojavlja kot stranski učinek dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (glukokortikoidi, estrogena, psihotropnih zdravil), kadar je izpostavljena strupenim snovi.
Hiperglikemija signalizira sladkorno bolezen le v prisotnosti napak v inzulinu, pojavu simptomov bolezni sladkorja.
Vrste diabetične patologije
Diabetes mellitus je kršitev presnove ogljikovih hidratov in vode v telesu.
Klasifikacija WHO določa dve vodilni vrsti bolezni: inzulin -odvisna (tip I) in nasprotna oblika -inzulinsko -odvisna diabetes (II tip). Razlikujejo se po razlogih za videz in podrobnosti patogeneze, narave tečaja imajo svoje značilnosti zdravljenja, vendar so posledice tako nevarne.
- Sladkorna bolezen, odvisna od insulina (mladoletna), povzroča avtoimunsko agresijo telesa. Prizadete endokrine beta celice ne morejo proizvajati insulina v potrebnih odmerkih, potrebno je njegovo stalno dajanje od zunaj. Osebe, mlajše od 30 let, tanke. Bolezen se začne nenadoma, hitro napreduje in ima hud potek.
- Insulinon -odvisen. Vzroki za bolezen tovrstne sladkorne bolezni so dednost in debelost. Inzulin se lahko proizvaja v zadostnih količinah, vendar celice nanj niso občutljive. To je posledica presežka hranil. Diabetiki, starejši od 40 let, imajo popolno telo. Pridobljena diabetes se razvija postopoma, stalno poteka. Večina bolnikov trpi zaradi te vrste bolezni.
Resnost
Resnost razvoja diabetesa mellitusa na stopnji glicemije, glukozurije, stopnja disfunkcije ciljnih organov, se določi prisotnost zapletov, ki prikazuje zmogljivosti kompenzacije telesa. Obstajajo 4 stopinje resnosti. Če diabetes prehaja v blago stopnjo, potem sta pravilno izbrana zdravljenje in prehrana. Stopnja sladkorne bolezni in simptomov je opisana v tabeli.
| Stopinja | Krvni sladkor, mmol/l | Odčitavanje urina | Simptomi |
|---|---|---|---|
| 1. (luč) | Ne več kot 7 | Beljakovine so normalne, glukozurija je odsotna | Odsoten |
| 2. (sredina) | 7-10 | Glukoza do 40 g/l; Ketoza in ketoacidoza se občasno pojavljata | Opravicije srčne aktivnosti, vizualnega aparata, živčnega sistema, manifestacije angioneropatije |
| 3. (težka) | 10-14 | Obstojna glukozurija 40 g/l, veliko beljakovin, ketonskih teles | Izboljšan učinek na organe, padec vida, bolečine in otrplost v nogah, povečanje krvnega tlaka |
| 4. (superpolat) | 15-25 | Več kot 50 g/l glukoze, intenzivna proteinurija in ketoacidoza | Močan poraz vseh organov, odpoved ledvic, diabetična koma, gangrena, ulcerozne žarišča na nogah |
Značilni simptomi sladkorne bolezni
Za klinične znake bolezni je v večini primerov značilen postopni potek.
Diabetes pri odraslih se morda ne bo takoj izjavil, da vodi k razvoju zapletov. Sladkorna bolezen tipa I se hitro razvija z visoko glikemijo in komo. Intenzivnost simptomov pridobljene sladkorne bolezni je povezana s stopnjo pomanjkanja insulinskih proizvodov, individualnostjo bolnikovega telesa. Če želite določiti stopnjo sladke krvi, morate iti skozi test, če se pojavi eden od simptomov:
- nenavaden občutek suhih ust;
- nezmožnost ugasnitve žeje;
- Izboljšana diureza - povečanje količine prikazanega urina;
- hitro izgubo ali povečanje telesne mase;
- srbeča in suha koža;
- zmanjšana občutljivost kože na nogah;
- otrplost, mravljinčenje v nogah in rokah;
- Konvulzije, resnost v nogah;
- gnojni kožni procesi, ki jih povzroča počasna regeneracija kože;
- nizka odpornost na okužbe;
- stalen občutek lakote;
- nejasen vid;
- povečan krvni tlak;
- otekanje obraza in nog;
- Bolečina v glavi, omedlela;
- Vonj acetona po telesu;
- zatemnitev zavesti;
- psevdo -peritritin (lažni "oster želodec").
Posledice glikemije
Diabetes mellitus je zahrbtna bolezen. Presežek krvnega sladkorja škodi krvnim žilam, povzroči poškodbe stene. Prekomerna glukoza se pretvori v maščobne nahajališča. To vodi v debelost in steatogepatozo (kopičenje lipidov v jetrnih celicah). Glukoza povzroči glikolizacijo membranskih beljakovin. Oksidativni postopek lahko povzroči okvarjeno delovanje beljakovin in videz strupenih s proizvodi. Okvarjene beljakovine povzročajo motnje v strukturi organov. Kopičenje toksinov in ketonov povzroči poškodbe živčnega sistema pacienta, do motenj v mislih in komi. Prekomerni holesterol v krvi se naseli na arterijskih stenah na poškodovanih območjih in tvori plakete ateroskleroze, kar prispeva k angiopatijam oči, žil nog in drugih organov.
Stopnja presežka stopnje glukoze v krvi določa kompleksnost poteka bolezni.
Tveganje za zaplete
Zapletena diabetes mellitus nosi nevarnost življenja bolne osebe, zato je tako pomembno, da pravočasno prepoznate bolezen in začnete z zdravljenjem. Bolezen se poslabša 10-15 let. Zapleti, ki se zdijo hitro napredujejo in jih ni enostavno spoprijeti z njimi. Akutni zapleti s primarno sladkorno boleznijo (hipo- in hiperglikemija) povzročajo ostra nihanja krvnega sladkorja. Seznam stanj, ki zapletajo bolezen diabetikov:
- Hipoglikemija - Močan padec glukoze, manjši od 3 mmol/L, lahko privede do hipoglikemične kome.
- Hiperglikemija - dvigovanje indikatorja sladkorja nad 6 mmol/l koncev s hiperglikemično komo.
- Ketoacidoza - poškodbe nevronov s ketonskimi telesi, ki nekoga povzročajo.
- Nevropatija - poškodba živcev periferije.
- Diabetično stopalo, trofične razjede in roki spodnjih okončin, ki jih povzročata angiopatija in nevropatija.
- Nefropatija - poškodba majhnih kapilar ledvic, kar moti delovanje urina.
- Retinopatija - redčenje žilnih sten mrežnice.
- Kardiomiopatija - motnje v srčni mišici.
- Encefalopatija - patologija v cerebralnih žilah.
Diagnostika
Diagnoza sladkorne bolezni določa vrsto bolezni, resnosti, prisotnost lezij notranjih organov. Študije se lahko izvajajo večkrat za oceno stopnje napredka bolezni in učinka zdravljenja. Diagnostična merila za sladkorno bolezen so značilni znaki sladkorne bolezni in stopnja dviga glukoze. Za potrditev diagnoze, urina in krvnih testov se opravijo instrumentalne študije:
- indikacije glukoze na praznem želodcu;
- Glikemični profil (dnevne vibracije);
- kri na ravni insulina;
- študija tolerance na glukozo, razmerje med sladkorjem na praznem želodcu in po uživanju ogljikovih hidratov;
- analiza glikoliziranega hemoglobina;
- kri za biokemijo;
- Splošna analiza urina, ki odkrije glukozo, beljakovine;
- Elektrolitni krvni test;
- Kazalniki acetona v urinu;
- Pregled pogleda;
- Uporni test za poškodbe ledvic;
- Ultrazvok trebuha;
- kardiogram za preverjanje funkcije srca;
- Kapilariskopija, reuroskopija spodnjih okončin določa stopnjo okvar v žilah.
Pri zdravih ljudeh je raven glukoze v krvi v območju 3, 3-5, 5 mmol/L.
Zdravljenje bolezni
V prisotnosti suma diabetesa mellitusa je treba to diagnozo potrditi ali zavrniti.
Diabetes mellitus je kronična patologija, ki jo je treba zdraviti za življenje.
Načela zdravljenja sladkorne bolezni - nadzor sladkorja v krvnem obtoku glukometra in preprečevanje zapletov z opazovanjem prehrane in jemanjem zdravil.
Endokrinolog lahko zdravi bolezen, kardiolog, nevropatolog, oftalmolog, vaskularni kirurg.
Sodobne metode zdravljenja - zdravila, prehrana, telesna vzgoja - upočasnijo napredovanje bolezni.
Zdravila
Zdravnik izbere zdravilo glede na vrsto bolezni. Diabetes mellitus tipa 1 zahteva samo zdravljenje z inzulinom, sladkorno bolezen tipa 2 se lahko zdravi s sladkorjem. Tablete delujejo na trebušni slinavki in povečajo občutljivost perifernih tkiv. Takšna zdravila se uporabljajo:
- Sulfanilamidi.
- Biguanidi.
- Inzulinske priprave kratkih in dolgotrajnih delovanja. Preprost insulin se daje 3-5 krat na dan in inzulin z dolgotrajnim do 2 odmerka. Morda kombinirana uporaba drog.
Prehrana s sladkorno boleznijo
Zdravljenje sladkorne bolezni zagotovo vključuje prehrano z izbiro vsebnosti kalorij, razen zlahka prebavljivih ogljikovih hidratov, sladkarij. Diabetes zahteva delno moč. Hkrati razmerje med hranilnimi snovmi ostane blizu fiziološkega. Sladkor nadomesti s ksilitolom ali sorbitolom. V srednjih in hudih oblikah bolezni je priporočljiva prehrana št. 9. Dovoljeno je jesti zelenjavne juhe, vrste rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob, kisle mlečne izdelke in sir, žitarice (ajda, ječmenova ovsena kaša), sadje, jagode sladkega in kislega okusa. Nikoli ne morete jesti sdobe, sladkarij, maščobnih jedi, riževega smolina, testenin, grozdja, slane, marinirane zelenjave.
Preprečevanje
Na pojav bolezni tipa 1 ni mogoče vedno vplivati, saj lahko izzove virusni patogen. Razlog za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 velja za nezdrav življenjski slog, zlasti pri ljudeh z dednimi predpogoji. Preventivni ukrepi Če diagnosticiramo bolezen sladkorja: pravilna prehrana v majhnih porcijah z najmanj lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati in maščobo, ohranja optimalno telesno težo. Hipertenzija se izvaja tudi z nadzorom števila krvnega tlaka. Občasno morate darovati kri za vsebnost glukoze in lipidnih krvnih frakcij. Zmerna telesna aktivnost bo pomagala ohraniti telo v tonu.